深圳：公立医院药占比两年后降至30%以下
2015年06月09日 17:06:07 第一财经日报王玉凤
深圳公立医院改革已经进入深水区。作为全国首个全面取消药品加成制度的城市，深圳公立医院药品收入占收入的比例预计2年后将总体降至30%以下，以破解看病贵难题。
此外，深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别。医师也将实现多点执业，以优化医疗资源的配置，医生收入也有望提高。
公立医院财政补助比例一直在提高
2009年，我国孕育将近3年的新医改转入施行阶段。问题颇多、矛盾频发的公立医院改革是新医改方案确定的5项重点改革内容之一。2010年，17个城市启动了公立医院改革试点，深圳成为试点城市之一。
取消公立医院药品加成政策，被视为公立医院综合改革的切入口。药品加成是指医院在药品的采购价上增加一定的比例，再售卖给患者。这一政策被认为是医院偏爱高价药，导致患者治疗费用飙升的一大诱因。日前国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》也提出目标：到2017年城市公立医院综合改革试点全面推开，费用不合理增长得到有效控制。
2012年7月1日起，深圳公立医院改革率先“破题”，该市所有公立医疗机构取消药品加成，全市公立医院的药品费用下降15%~25%，试图破除“以药补医”体制的弊端，降低患者就诊费用。
未来，深圳公立医院也将控制采购成本，调整临床用药结构，尽量少用高价药和次高价药。据深圳市卫计委介绍，深圳将探索全市公立医疗机构在广东省第三方药品电子交易平台联合采购药品的新模式，鼓励公立医院与医药企业探索医药服务向医院药房延伸。
除了降低药品收入占医疗收入的比例之外，2015年深圳市公立医院也将降低部分大型医用设备检查治疗价格和医用耗材定价。到2017年，检查收入和化验收入占医疗收入的比例将由去年的近30%降至25%，卫生材料费占医疗业务成本的比例从15%降至12%。
此外，深圳也会进一步健全政府投资和财政补助机制。自2012年深圳公立医院全面取消药品加成后，医院的运营补偿主要包括财政补偿和医疗业务收入(包括社保补偿)。深圳市卫计委医政处处长李创在8日下午召开的发布会上表示：“自2009年深圳启动医改以来，公立医院的财政补助占医院总收入的比例一直在增加。这一数字已经从2009年的17.7%提高到去年的23%。而去年全国这一数字平均为10%。”
降低药品收入和医用耗材定价等措施虽然一定程度上将缓解看病贵的问题，但是实际效果究竟有多大？中欧工商卫生管理与政策研究中心主任蔡江南在接受《第一日报》记者采访时表示，从根本上来说，医院必须提高医疗服务的价格，消除过度用药和检查，才能解决看病贵的问题。此外，提高财政补偿也只能解决一部分问题。
李创介绍，未来体现医务人员技术劳务价值的服务项目，如诊查、手术、护理、中医等的价格则将提高。但他表示，改革不会增加患者的医疗负担。
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